CSS HMO (T1)
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HMO-Modell
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Erste Anlaufstelle: Netzwerk/Gruppenpraxis HMO
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Kostenlose Offerte
Allgemein
Allgemeine Information:
Krankenkassen-Modell «Gesundheitspraxisversicherung T1» der CSS.
Krankenkassen-Modell:
HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.
Arztwahl:
Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit CSS zusammenarbeiten.
Medizinische Partner:
Ärztenetz Nordwest, Ärztenetzwerk Thurgau, Centramed, Grisomed, Hapmed, Medbase, MediX, mediX limmimed, mediX luzern, mediX säntis, mediX winterthur, Monvia, PizolCare, RhyMed, Sanacare, xundart, zimdoc, zmed, Zolamed.
Apothekenwahl:
Die Apotheke kann frei gewählt werden.
Zahlungsmethoden:
10% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
90% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (CSS) die Rechnungen zuerst bezahlt.
90% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (CSS) die Rechnungen zuerst bezahlt.
Rückerstattungen:
Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei CSS beträgt 7.7 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.
Krankenkassen-Reserven:
Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei CSS 111% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.
Anzahl Versicherte:
Insgesamt sind bei CSS 892'916 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.
Zusätzlicher Kinder-Rabatt:
Für mehr als ein Kind gibt es bei CSS keine zusätzlichen Prämienvergünstigungen.
Verwaltungsaufwand:
4.2% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).
Verwaltungskosten pro Person:
CHF 157 (gemäss neusten BAG-Zahlen).
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