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KPTwin.doc

Hausarzt-Modell
Erste Anlaufstelle: Hausarzt

Allgemein

Allgemeine Information:

Krankenkassen-Modell «KPTwin.doc» der KPT.

Krankenkassen-Modell:

Hausarzt-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines Hausarzt-Sparmodells verpflichtet, sich zuerst an den definierten Hausarzt zu wenden. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim Hausarzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.

Arztwahl:

Die Wahl des Hausarztes ist eingeschränkt auf den definierten Hausarzt, der auf der Ärzteliste von KPT stehen muss.

Medizinische Partner:

Argomed, Doccare, Docnet, DOXnet, Hawa, localmed, MedNet Biel-Bienne, Seelandnet, Zürcher Gesundheitsnetz.

Apothekenwahl:

Die Apotheke kann frei gewählt werden.

Zahlungsmethoden:

20% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (KPT) die Rechnungen zuerst bezahlt.

Rückerstattungen:

Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei KPT beträgt 5 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.

Krankenkassen-Reserven:

Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei KPT 93% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.

Anzahl Versicherte:

Insgesamt sind bei KPT 357'095 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.

Zusätzlicher Kinder-Rabatt:

Für mehr als ein Kind gibt es bei KPT keine zusätzlichen Prämienvergünstigungen.

Verwaltungsaufwand:

5.3% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).

Verwaltungskosten pro Person:

CHF 242 (gemäss neusten BAG-Zahlen).