KPTwin.plus
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HMO-Modell
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Erste Anlaufstelle: Netzwerk/Gruppenpraxis HMO
Allgemein
Allgemeine Information:
Krankenkassen-Modell «KPTwin.plus» der KPT.
Krankenkassen-Modell:
HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.
Arztwahl:
Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit KPT zusammenarbeiten.
Medizinische Partner:
Argomed, Ärztenetzwerk Thurgau, Beodocs, Centramed, Grisomed, Hapmed, HARESO, HAV Schwyz, HAV-SH, Igomed, Medbase, MediX, MedNet Biel-Bienne, mednetbern, Réseau Delta, RhyMed, Sanacare, xundart, zimdoc, zmed, Zolamed.
Apothekenwahl:
Die Apotheke kann frei gewählt werden.
Zahlungsmethoden:
20% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (KPT) die Rechnungen zuerst bezahlt.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (KPT) die Rechnungen zuerst bezahlt.
Rückerstattungen:
Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei KPT beträgt 5 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.
Krankenkassen-Reserven:
Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei KPT 93% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.
Anzahl Versicherte:
Insgesamt sind bei KPT 357'095 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.
Zusätzlicher Kinder-Rabatt:
Für mehr als ein Kind gibt es bei KPT keine zusätzlichen Prämienvergünstigungen.
Verwaltungsaufwand:
5.3% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).
Verwaltungskosten pro Person:
CHF 242 (gemäss neusten BAG-Zahlen).
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