Visana Managed Care
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Multi-Modell: Hausarzt/HMO
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Erste Anlaufstelle: Hausarzt/HMO
Allgemein
Allgemeine Information:
Krankenkassen-Modell «Managed Care» der Visana.
Krankenkassen-Modell:
HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.
Arztwahl:
Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit Visana zusammenarbeiten.
Medizinische Partner:
Argomed, Ärztenetz Nordwest, Ärztenetzwerk Thurgau, Beodocs, Centramed, Doccare, Docnet, Grisomed, Hapmed, HARESO, HAV Schwyz, HAV-SH, Igomed, iNetz, localmed, Luganocare, Medbase, Medi24, MediX, mediX limmimed, mediX luzern, mediX säntis, mediX winterthur, MedNet Biel-Bienne, Monvia, PizolCare, Réseau de Soins Neuchâtelois, Réseau Delta, RhyMed, Sanacare, Seelandnet, xundart, zimdoc, zmed, Zolamed, Zürcher Gesundheitsnetz.
Apothekenwahl:
Die Apotheke kann frei gewählt werden.
Zahlungsmethoden:
20% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Visana) die Rechnungen zuerst bezahlt.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Visana) die Rechnungen zuerst bezahlt.
Rückerstattungen:
Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei Visana beträgt 8 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.
Krankenkassen-Reserven:
Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei Visana 216% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.
Anzahl Versicherte:
Insgesamt sind bei Visana 492'036 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.
Zusätzlicher Kinder-Rabatt:
Ab dem dritten Kind gibt es bei Visana zusätzliche Prämienvergünstigungen.
Verwaltungsaufwand:
3.6% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).
Verwaltungskosten pro Person:
CHF 161 (gemäss neusten BAG-Zahlen).
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