Swica FAVORIT SANTE
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HMO-Modell
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Erste Anlaufstelle: Netzwerk/Gruppenpraxis HMO
Allgemein
Allgemeine Information:
Krankenkassen-Modell «FAVORIT SANTE» der Swica.
Krankenkassen-Modell:
HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.
Arztwahl:
Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit Swica zusammenarbeiten.
Medizinische Partner:
Centramed, Medbase, MedNet Biel-Bienne, Monvia, PizolCare, Sanacare.
Apothekenwahl:
Die Apotheke kann frei gewählt werden.
Zahlungsmethoden:
11.6% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
88.3% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Swica) die Rechnungen zuerst bezahlt.
88.3% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Swica) die Rechnungen zuerst bezahlt.
Rückerstattungen:
Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei Swica beträgt 2.3 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.
Krankenkassen-Reserven:
Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei Swica 138% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.
Anzahl Versicherte:
Insgesamt sind bei Swica 754'833 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.
Zusätzlicher Kinder-Rabatt:
Ab dem dritten Kind gibt es bei Swica zusätzliche Prämienvergünstigungen.
Verwaltungsaufwand:
5.1% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).
Verwaltungskosten pro Person:
CHF 184 (gemäss neusten BAG-Zahlen).
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