Groupe Mutuel OptiMed
-
Hausarzt-Modell
-
Erste Anlaufstelle: Hausarzt
Allgemein
Allgemeine Information:
Krankenkassen-Modell «OptiMed» der Groupe Mutuel.
Krankenkassen-Modell:
HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.
Arztwahl:
Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit Groupe Mutuel zusammenarbeiten.
Medizinische Partner:
Argomed, Ärztenetz Nordwest, Beodocs, Centramed, Grisomed, Hapmed, HARESO, HAV Schwyz, HAV-SH, Igomed, iNetz, Medbase, MedNet Biel-Bienne, mednetbern, Monvia, Réseau de Soins Neuchâtelois, Réseau Delta, RhyMed, Sanacare, Seelandnet, xundart, zimdoc, zmed, Zolamed.
Apothekenwahl:
Die Apotheke kann frei gewählt werden.
Zahlungsmethoden:
8.7% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
90.9% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Groupe Mutuel) die Rechnungen zuerst bezahlt.
90.9% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Groupe Mutuel) die Rechnungen zuerst bezahlt.
Rückerstattungen:
Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei Groupe Mutuel beträgt 10.8 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.
Krankenkassen-Reserven:
Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei Groupe Mutuel 111% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.
Anzahl Versicherte:
Insgesamt sind bei Groupe Mutuel 314'841 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.
Zusätzlicher Kinder-Rabatt:
Keine Angaben.
Verwaltungsaufwand:
5.5% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).
Verwaltungskosten pro Person:
CHF 262 (gemäss neusten BAG-Zahlen).
Kategorien anzeigen
