Groupe Mutuel PrimaCare

Hausarzt-Modell
Erste Anlaufstelle: Hausarzt

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Allgemein

Allgemeine Information:

Krankenkassen-Modell «PrimaCare» der Groupe Mutuel.

Krankenkassen-Modell:

Hausarzt-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines Hausarzt-Sparmodells verpflichtet, sich zuerst an den definierten Hausarzt zu wenden. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim Hausarzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.

Arztwahl:

Die Wahl des Hausarztes ist eingeschränkt auf den definierten Hausarzt, der auf der Ärzteliste von Groupe Mutuel stehen muss.

Medizinische Partner:

Doccare, Docnet, DOXnet, Hawa, Monvia, RhyMed, Sanacare, Seelandnet, Zürcher Gesundheitsnetz.

Apothekenwahl:

Die Apotheke kann frei gewählt werden.

Zahlungsmethoden:

8.7% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
90.9% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Groupe Mutuel) die Rechnungen zuerst bezahlt.

Rückerstattungen:

Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei Groupe Mutuel beträgt 10.8 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.

Krankenkassen-Reserven:

Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei Groupe Mutuel 111% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.

Anzahl Versicherte:

Insgesamt sind bei Groupe Mutuel 314'841 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.

Zusätzlicher Kinder-Rabatt:

Keine Angaben.

Verwaltungsaufwand:

5.5% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).

Verwaltungskosten pro Person:

CHF 262 (gemäss neusten BAG-Zahlen).