Beaucoup d’assurés attribuent les primes d'assurance maladie élevées et les augmentations régulières à des frais administratifs importants. Une analyse de moneyland.ch basée sur les chiffres officiels de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) pour 2024 montre quelle est la part de vérité dans cette hypothèse.
Les chiffres officiels montrent une image claire de la situation: en 2024, les frais administratifs des caisses maladie dans le domaine de l'assurance de base s'élevaient en moyenne à 190 francs par personne assurée, soit moins de 16 francs par mois. Ces coûts comprennent notamment les dépenses liées au personnel, aux bureaux, à l'informatique, à la publicité et aux commissions de distribution versées. Les coûts des prestations médicales n'en font en revanche pas partie. Par rapport à l'année précédente, les frais administratifs par individu sont restés stables.
De grandes différences entre les caisses maladie
«Les frais administratifs des caisses maladie varient considérablement d’un prestataire à l’autre», explique Felix Oeschger, expert chez moneyland.ch. «Alors que les coûts s’élèvent à moins de 100 francs par assuré chez la caisse la meilleur marché, ils dépassent les 500 francs chez la plus chère», illustre-t-il.
Parmi les prestataires les plus efficaces figurent des petites caisses telles que la caisse maladie Luzerner Hinterland (95 francs par personne), la caisse maladie Sumiswalder (102 francs) et Sodalis (125 francs). À l'autre bout du classement figure la caisse maladie Birchmeier (513 francs), qui est aussi la deuxième plus petite assurance-maladie en Suisse.
Si l’on se penche sur les douze plus grandes caisses maladie helvétiques, de grandes différences apparaissent aussi: la CSS est la plus efficace avec 154 francs par personne, tandis qu'Assura affiche 262 francs.
1,74 milliard de francs de frais administratifs
Au total, les frais administratifs de l'assurance de base se sont élevés à 1,74 milliard de francs en 2024. Cela correspond à 4,5 pour cent des primes ajustées en fonction des risques. «Les prestations médicales, qui représentent environ 95 pour cent des coûts des primes, sont déterminantes pour le niveau élevé des primes d'assurance maladie», explique Felix Oeschger, expert chez moneyland.ch.
Ce rapport présente également des différences significatives entre les différentes caisses. Les caisses d’assurance maladie les plus efficaces sont la Luzerner Hinterland (2,4 pour cent), la Sumiswalder (3,1 pour cent) et Sodalis (3,8 pour cent). Parmi les douze plus grandes caisses suisses, CSS et Helsana obtiennent les meilleurs résultats avec 3,8 pour cent chacune. Parmi les douze plus grandes caisses, c'est Assura qui affiche le rapport le plus défavorable, avec 6,7 pour cent. Toutes caisses maladie suisses confondues, c'est la Glarner Krankenversicherung qui affiche le plus mauvais rapport, avec 10,1 pour cent.
Comment se répartissent les frais administratifs
Sur le montant de 1,74 milliard de francs de frais administratifs qui correspond à toutes les caisses maladie suisses, la majeure partie de ces coûts incombe aux salaires, aux prestations sociales et aux autres frais de personnel: les caisses-maladie ont dépensé 1,22 milliard de francs à ce titre. Elles ont aussi consacré 368 millions de francs correspondant à la rubrique «Autres charges d'exploitation». Les dépenses publicitaires, avec 73 millions de francs, ainsi que les commissions versées aux intermédiaires, avec 50 millions de francs, représentent des postes nettement moins importants. Les amortissements se sont élevés à 30 millions de francs.
Méthodologie
Le service comparatif indépendant moneyland.ch a réalisé une évaluation des frais administratifs sur la base des chiffres officiels de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP). Ces chiffres sont également disponibles lorsque l’on consulte le comparatif interactif des caisses maladie sur moneyland.ch.
Deux indicateurs ont été pris en compte:
- Frais administratifs hors amortissements par personne
- Frais administratifs en pourcentage des primes ajustées au risque: cela correspond aux charges d'exploitation, y compris les amortissements, mises en relation par rapport aux primes, déduction faite de la compensation des risques.
Pour les évaluations présentées dans ce communiqué de presse, moneyland.ch a pris en compte les caisses maladie suivantes en les considérant en tant que groupes:
- Groupe Mutuel: Mutuel, Philos, Avenir, Supra, Easy Sana, AMB
- Groupe Visana: Visana, Sana 24, Vivacare, Galenos
Les caisses maladie qui étaient encore actives en 2024, mais qui n'existeront plus en 2026 (sauf si elles appartiennent à un groupe) n'ont pas été prises en compte.
Informations complémentaires:
Comparatif des caisses maladie suisses
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