Ce que représentent les frais administratifs dans les coûts des caisses maladie

1,73 milliard de francs: c'est le montant total dépensé par les caisses maladie suisses en 2025 dans le cadre de la gestion de l'assurance de base. En d’autres termes, chaque assuré a payé en moyenne 191 francs de frais administratifs. Il s’agit là des coûts liés au financement du fonctionnement courant de l’assurance. Ces coûts comprennent notamment les frais de personnel, de loyer, d’informatique, ainsi que la publicité et les commissions versées aux intermédiaires. Ce montant n’inclut pas les prestations médicales remboursées par les caisses d’assurance maladie. 

Mais comment ce montant se décompose-t-il? Et à combien s’élèvent les frais administratifs de chaque caisse maladie? Pour répondre à ces questions et à d’autres, moneyland.ch a analysé les données officielles de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) – et a constaté des différences notables entre les assureurs.

Voici les caisses maladie qui sont les plus efficaces

Toutes les caisses maladie n’engendrent pas les mêmes coûts administratifs. La comparaison des coûts par assureur et par personne assurée est à cet égard particulièrement révélatrice. «On constate ici d’énormes différences entre les assureurs. Un fait qui mérite d'être relevé est que, cette année encore, le classement en matière d’efficacité soit une nouvelle fois dominé par les petites caisses», remarque Felix Oeschger de moneyland.ch.

Sodalis (103 francs par personne), la caisse maladie de Sumiswald (110 francs) et la caisse maladie lucernoise Krankenkasse Luzerner Hinterland (119 francs) sont les plus efficaces. Parmi les caisses d’assurance maladie comptant plus de 100'000 assurés, ce sont Agrisano (154 francs), la CSS (161 francs) et Helsana (162 francs) qui peuvent se targuer d'avoir les frais administratifs les plus bas; à l'inverse, ceux-ci sont les plus élevés chez Atupri (259 francs).

Les coûts de personnel représentent la part du lion des frais administratif

La majeure partie des frais administratifs est imputable au personnel: en 2025, les charges de personnel s’élevaient à environ 1,26 milliard de francs, soit 73 pour cent du total des frais administratifs. D’autres postes avaient en revanche un poids bien moindre. Les caisses maladie ont consacré un peu plus de 74 millions de francs à la publicité, tandis que les commissions et les amortissements ont chacun représenté environ 33 millions de francs.

Le montant de 1,73 milliard de francs peut certes apparaître comme une somme considérable. Il faut toutefois également préciser que les frais administratifs ne représentaient qu’une petite partie des primes d’assurance maladie, à savoir 4,2 pour cent des primes ajustées au risque. 

«La forte hausse des primes observée depuis des années est principalement liée à l’augmentation des coûts de santé», fait remarquer Felix Oeschger, analyste et expert chez moneyland.ch.