Que paient l’assurance de base et l’assurance complémentaire des caisses maladie suisses pour les frais d'une psychothérapie? Informez-vous grâce au guide suivant de moneyland.ch.
Les coûts d’une psychothérapie sont en grande partie pris en charge par l’assurance maladie de base obligatoire.
Que prend en charge l'assurance de base obligatoire?
La psychothérapie pratiquée par des psychiatres autorisés à pratiquer en Suisse et collaborant avec l'assurance maladie obligatoire. Lorsque plus de 40 séances sont nécessaires, votre psychiatre doit envoyer un rapport au médecin-conseil de votre caisse maladie. Ce dernier examine le dossier et propose, le cas échéant, des séances supplémentaires à votre caisse maladie.
La psychothérapie pratiquée par des psychologues agréés en Suisse, si elle a été prescrite par un médecin agréé en Suisse. Les médecins internistes, pédiatres, psychiatres et pédopsychiatres titulaires d'un titre de spécialiste reconnu par la FMH peuvent prescrire jusqu'à 30 séances chez un psychologue. Il en va de même pour les médecins ayant obtenu un diplôme de formation approfondie interdisciplinaire en médecine psychosomatique et psychosociale de l’Académie suisse pour la médecine psychosomatique et psychosociale.
Lorsque plus de 30 séances sont nécessaires, votre psychologue doit envoyer un rapport au médecin-conseil de votre caisse maladie. Ce dernier examine le dossier et propose, le cas échéant, des séances supplémentaires à votre caisse maladie.
Les autres médecins peuvent prescrire jusqu'à dix séances.
Qu'est-ce qui n’est pas pris en charge par l’assurance de base obligatoire?
L’assurance de base obligatoire suisse ne prend en charge les coûts d'une psychothérapie effectuée par un psychologue que si elle a été prescrite par un médecin.
La franchise et la quote-part de votre caisse maladie s’appliquent également aux psychothérapies et aux traitements psychiatriques.
Les traitements psychiatriques à l’étranger ne sont pris en charge qu’en cas d’urgence médicale et jusqu’à hauteur de la couverture d'assurance à l'étranger.
Psychothérapies: ce que les assurances complémentaires de la caisse maladie paient
Il existe également des assurances complémentaires ambulatoires qui couvrent les prestations de psychothérapie et complètent ainsi les prestations de l'assurance obligatoire des soins.
La couverture se limite en général aux thérapies effectuées par des psychologues agréés dans votre canton ou appartenant à certaines associations professionnelles. Les critères varient selon les assurances complémentaires.
En règle générale, les psychothérapies qui servent à la maturation de la personnalité, à l'expérience de soi ou à la réalisation de soi ne sont pas assurées.
Assurances complémentaires ambulatoires qui incluent des prestations de psychothérapie
| Assurance | Les traitements psychologiques qui ne sont pas pris en charge par l'assurance obligatoire |
| Agrisano AGRI-spécial |
Jusqu'à 20 séances par année civile. Jusqu'à CHF 50 par séance. Les psychothérapeutes reconnus par Agrisano. |
| Aquilana Krankenpflege Plus |
Jusqu'à 30 séances par année civile. Jusqu'à CHF 60 par séance. Psychologues qui sont membres de l'ASP ou de la FSP. |
| Assura Complementa Extra |
Maximum CHF 1500 par année civile. Les psychothérapeutes non-médecins et psychologues indépendants reconnus par Prio.Swiss. |
| Atupri Intense |
75%, max. CHF 2000 par année civile. Psychologues et autres spécialistes qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant ou membre d'une des associations suivantes: ASP, ASPAS ou FSP. |
| Atupri Mivita Reala |
60%, max. CHF 1000 par année civile. Psychologues et autres spécialistes qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant ou membre d'une des associations suivantes: ASP, ASPAS ou FSP. |
| Axa Santé Complet |
75%, max. CHF 3000 par année civile. Les psychothérapeutes reconnus par Axa. |
| Axa Santé Plus |
75%, max. CHF 1000 par année civile. Les psychothérapeutes reconnus par Axa. |
| Concordia Diversa |
75%, max. CHF 2000 en l'espace de 3 années civiles. Psychothérapeutes et psychologues indépendants qui sont soit membres de l'ASP, soit reconnus par Prio.Swiss. |
| Concordia Diversa Care |
75%, max. CHF 2000 en l'espace de 3 années civiles. Psychothérapeutes et psychologues indépendants qui sont soit membres de l'ASP, soit reconnus par Prio.Swiss. |
| Concordia Diversa Plus |
75%, max. CHF 3000 en l'espace de 3 années civiles. Psychothérapeutes et psychologues indépendants qui sont soit membres de l'ASP, soit reconnus par Prio.Swiss. |
| Concordia Diversa Premium |
75%, max. CHF 3000 en l'espace de 3 années civiles. Psychothérapeutes et psychologues indépendants qui sont soit membres de l'ASP, soit reconnus par Prio.Swiss. |
| CSS MyFlex Balance |
75%, max. CHF 1000 par année civile. Psychothérapeutes reconnus par la CSS. |
| CSS MyFlex Premium |
75%, max. CHF 3000 par année civile. Psychothérapeutes reconnus par la CSS. |
| Curaulta Allgemeiner Zusatz / Surselva Cumpletta |
Jusqu'à 25 séances par année civile. 50%, jusqu'à CHF 60 par séance. Psychologues qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| EGK Sun |
80%, max. CHF 1080 par année civile. Les psychothérapeutes indépendants inscrits au répertoire des psychothérapeutes non médecins destiné aux assureurs maladie. |
| Einsiedler Krankenkasse Optima |
50%, max. CHF 1000 par année civile. Psychologues qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| Einsiedler Krankenkasse Premium |
50%, max. CHF 1000 par année civile. Psychologues qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| Galenos Maxica I |
75%, dans la limite de CHF 30 par heure. Dans la limite de 70 heures par période de trois années civiles. |
| Galenos Maxica II |
75%, dans la limite de CHF 60 par heure. Dans la limite de 70 heures par période de trois années civiles. |
| Galenos Maxica III |
75%, dans la limite de CHF 90 par heure. Dans la limite de 70 heures par période de trois années civiles. |
| Groupe Mutuel Premium |
90%, max. CHF 1000 par année civile. Membres d'une des associations suivantes: ASP, ASPAS ou FSP. |
| Helsana Completa |
75% max. CHF 4500 par année civile. Psychothérapeutes reconnus par Helsana. |
| Helsana Primeo |
90% max. CHF 5000 par année civile. Psychothérapeutes reconnus par Helsana. |
| Helsana Top |
75% max. CHF 3000 par année civile. Psychothérapeutes reconnus par Helsana. |
| Innova | 75%, avec un plafond de 300 CHF par année civile pour le coaching en ligne. Trois séances de coaching au maximum par année civile. |
| KPT Pulse Eco Pulse Top Pulse Premium |
75%, avec un plafond de CHF 1000 par année civile pour les consultations en ligne. Uniquement les prestataires de services psychologiques en ligne figurant sur la liste de la KPT. |
| Krankenkasse Luzerner Hinterland Krankenpflege-Zusatz |
CHF 60 de l'heure jusqu'à 40 heures, puis CHF 50 de l'heure. |
| Krankenkasse Steffisburg Vario |
CHF 60 par heure pour un maximum de 50 heures, puis CHF 50 par heure pour un maximum de 50 heures. |
| Krankenkasse Steffisburg Vario Plus |
CHF 60 par heure pour un maximum de 60 heures, puis CHF 50 par heure pour un maximum de 60 heures. |
| Krankenkasse Wädenswil SC 1 |
CHF 1000. Psychologues et autres spécialistes qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| Krankenkasse Wädenswil SC 2 |
CHF 1200. Psychologues qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| Krankenkasse Wädenswil SC 3 |
CHF 1400. Psychologues qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| Krankenkasse Wädenswil SC 4 |
CHF 2000. Psychologues qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| ÖKK Start |
50%, max. CHF 1000 par année civile. Psychologues qui sont en possession d'une autorisation cantonale de gestion d'un cabinet indépendant. |
| Rhenusana Silber |
75%, max. CHF 1500 par année civile. Uniquement les thérapeutes inscrits au registre PsyReg. |
| Rhenusana Gold |
75%, max. CHF 3000 par année civile. Uniquement les thérapeutes inscrits au registre PsyReg. |
| Rhenusana Platin |
75%, max. CHF 5000 par année civile. Uniquement les thérapeutes inscrits au registre PsyReg. |
| Sanitas Vital Smart |
80%, max. CHF 1000 par année civile. |
| Sanitas Vital Premium |
80%, max. CHF 5000 par année civile. |
| SLKK MedicoPlus Standard |
Max. 40 séances à CHF 50 en une seule fois. |
| SLKK QualiCare.basis |
75%, max. CHF 2000 par année civile. Au total, max. pour 4 ans. |
| SLKK QualiCare.comfort |
75%, max. CHF 2000 par année civile. Au total, max. pour 4 ans. |
| Sodalis Sana |
20 séances à CHF 40 par an année civile. |
| Sodalis Sana Plus |
20 séances à CHF 60 par an année civile. |
| Sumiswalder Krankenpflege-Zusatz |
30 séances à CHF 50 en une seule fois. 30 séances supplémentaires à CHF 30 en une seule fois. |
| Swica Completa Forte |
90%, max. CHF 50 par séance pour au plus 60 séances par année civile. Psychothérapeutes reconnus par Swica. |
| Swica Completa Top |
90%, max. CHF 50 par séance pour un maximum de 60 séances par année civile. Psychothérapeutes reconnus par Swica. |
| Swica Optima (complémentaire pour Completa Forte ou Top) |
CHF 25 en plus par séance pour un maximum de 60 séances par année civile. Psychothérapeutes reconnus par Swica. |
| Sympany Plus |
50%, jusqu'à un maximum de CHF 1000 par année civile. Psychologues et autres spécialistes qui sont en possession d'une autorisation cantonale de pratiquer gestion d'un cabinet indépendant. |
| Sympany Premium |
50%, jusqu'à un maximum de CHF 2000 par année civile. Psychologues et autres spécialistes qui sont en possession d'une autorisation cantonale pour pratiquer la gestion d'un cabinet indépendant. |
| Visana Ambulant III |
80%, jusqu'à un maximum de CHF 5000 par année civile. Psychologues et autres spécialistes qui sont en possession d'une autorisation cantonale pour pratiquer la gestion d'un cabinet indépendant. |
| Visana Ambulant IV |
90%, jusqu'à un maximum de CHF 5000 par année civile. Psychologues et autres spécialistes qui sont en possession d'une autorisation cantonale pour pratiquer la gestion d'un cabinet indépendant. |
| Vita Surselva Allgemeiner Zusatz / Cumpletta |
50%, max. CHF 60 par séance pour un maximum de 25 séances par année civile. |
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