Assurances dentaires en Suisse: guide et comparatif

La Suisse peut être considérée comme étant le pays du chocolat, des bonbons aux herbes et des glaces mais c’est aussi le pays des factures dentaires salées. Et, au contraire de nombreux autres pays, la plupart des traitements dentaires en Suisse ne sont pas compris dans l’assurance de base obligatoire.

Couverture générale offerte par le assurances maladie, accidents et sociales

Certains cas et certaines situations sont couverts par l’assurance-accidents obligatoire, l’assurance-invalidité, l’assurance maladie ou par le dentiste scolaire. Certaines assurances ambulatoires complémentaires offrent également des prestations en rapport avec les soins dentaires.

Quels traitements dentaires sont payés par l’assurance maladie obligatoire?

Les frais liés aux soins dentaires ne sont pris en charge par l’assurance maladie obligatoire de base que si la gêne causée par le problème atteint un niveau assimilable à une maladie. Cela s'applique principalement dans les cas suivants:

• Il est nécessaire pour traiter une maladie grave.
• Le traitement concerne une infection sérieuse et inévitable de la mâchoire.
• Les problèmes dentaires ont été causés par une maladie sérieuse.

Votre assurance de base prend en charge les traitements dentaires mais seulement dans des cas vraiment graves. Votre dentiste doit déposer une demande auprès de votre caisse d'assurance maladie, qui déterminera ensuite si votre pathologie est prise en charge. Vous trouverez de plus amples informations dans le guide sur la couverture de l'assurance maladie obligatoire.

Quels traitements dentaires sont pris en charge par l’assurance-invalidité?

L’assurance-invalidité (AI) suisse peut prendre en charge les traitements orthodontiques pour les enfants qui ont des problèmes dentaires extraordinaires – en premier lieu, lorsqu’il s’agit d’une malformation de naissance. L’assurance peut prendre en charge par exemple les coûts d’une orthodontie (traitement visant à corriger la mâchoire) lorsque le problème dentaire est suffisamment grave pour que l’enfant puisse rencontre des problèmes dans sa vie professionnelle par la suite.

Pour faire une demande de prise en charge des coûts via l’AI, vous avez besoin de remplir un formulaire de demande auprès de l’AI et d’une évaluation réalisée par un cabinet dentaire suisse. L’AI décide de cas en cas. Les traitements sont pris en charge jusqu'au 21e anniversaire. L’AI prend en charge l’ensemble des coûts.

Quels traitements dentaires sont pris en charge par l’assurance-accidents?

Si vous avez un emploi, les dommages dentaires causés par des accidents sont couverts par l’assurance-accidents (LAA) de votre employeur. Pour autant que vous travailliez plus de huit heures par semaine, les accidents survenant en dehors du cadre de votre travail sont également assurés.

Afin que l’assurance prenne en charge un traitement dentaire, il faut que le dommage soit le résultat d’un accident – il doit donc s’agir d’un dommage inattendu, imprévisible qui a été causé par un facteur externe inhabituel.

Quels traitements sont payés par la médecine scolaire?

Bien que l’assurance de base ne comprenne pas les traitements dentaires, les enfants en âge de scolarité ont droit à un examen de base au cours de certaines années scolaires. C’est la commune qui paie ces contrôles. Si lors d’un tel examen, on constate des problèmes scolaires extraordinaires, vous serez alors informé à ce sujet.

Certaines communes prennent en charge une partie des coûts des traitements dentaires nécessaires si votre revenu est bas comparativement. Afin de bénéficier de ce soutien financier, le traitement doit avoir lieu dans une clinique dentaire spéciale.

Quels traitements dentaires sont pris en charge par les assurances ambulatoires complémentaires?

Les caisses maladie suisses proposent des paquets d’assurances complémentaires qui comprennent de nombreuses prestations. Il ne s’agit là toutefois pas d’assurances dentaires spécialisées.

Beaucoup d’assurances complémentaires proposées par des caisses maladie couvrent, à côté d’autres prestations, aussi certains traitements dentaires et d’orthodontie. Avec certains paquets d’assurances ambulatoires, seuls certains traitements sont couverts, comme par exemple l’extraction des dents de sagesse ou de dents endommagées. Vous trouverez ci-dessous une vue d'ensemble claire des offres d'assurances maladie complémentaires incluant l'assurance pour les soins dentaires (assurance dentaire) et l'assurance orthodontie dans le guide sur l'assurance maladie pour les traitements orthodontiques.

En sélectionnant les critères correspondants dans le comparatif des assurances complémentaires ambulatoires de moneyland.ch, vous pouvez voir quelles assurances complémentaires prennent en charge les coûts orthodontiques et dentaires.

Assurances dentaires spécialisées

La plupart des grandes caisses maladie suisses proposent une assurance dentaire séparée. A de rares exceptions, vous devez vous soumettre à un examen dentaire dans le cadre de la procédure durant laquelle vous faites une demande. Selon les résultats de cet examen, votre proposition peut être refusée ou il se peut que des maladies dentaires préexistantes soient exclues de la couverture d’assurance. La plupart des offres prévoient des limites d'âge pour le dépôt de la demande (par exemple 60 ans).

Quel est le coût d'une assurance pour soins dentaires?

Les primes varient fortement en fonction du prestataire et du modèle d'assurance. Ces principaux facteurs suivant déterminent le montant de vos primes :

• Votre âge: plus vous êtes âgé, plus les primes sont élevées.
• Le montant assuré: plus le plafond des frais annuels est élevé, plus vous payez des primes élevées. Une police qui couvre jusqu'à 2000 francs de frais de traitement dentaire par année coûte plus cher qu'une police du même prestataire qui ne paie que jusqu'à une somme de 1000 francs.
• Participation aux coûts: plus la part de la facture que vous devez payer vous-même est faible, plus l'assurance coûtera cher. Par exemple, un prestataire va exiger des primes plus élevées s'il couvre 75% de la facture que s'il ne doit en payer que 50%.

Les primes de l'assurance complémentaire des soins dentaires varient entre 20 et 250 francs par mois en fonction de la société d’assurance, du degré de couverture et de votre âge.

Vaut-il la peine de conclure une assurance dentaire?

Cela dépend du montant de la prime à payer, lequel variera lui-même en fonction de votre âge. Les primes d’assurance pour les adultes sont élevées par rapport aux coûts qui sont pris en charge, de sorte que l'utilité d'une assurance dentaire pour les adultes est marginale.

Les primes à verser pour les enfants sont généralement abordables mais si ceux-ci disposent déjà d’une assurance maladie complémentaire couvrant l’orthodontie et les soins dentaires, conclure une assurance dentaire en plus peut s’avérer inutile.

Dans le tableau suivant, moneyland.ch vous livre un aperçu de la couverture d'assurance faisant partie des offres d'assurance dentaire en Suisse.

Informations supplémentaires:
Traitements dentaires chez les enfants
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