L’assurance d’hospitalisation est un complément à l’assurance de base des caisses maladie suisses. Contrairement aux assurances complémentaires ambulatoires, les assurances d’hospitalisation prennent en charge en premier lieu des prestations stationnaires complémentaires en rapport avec le séjour d’hospitalisation.
Alors que les prestations de l’assurance de base doivent être identiques, selon la loi, pour toutes les caisses, celles-ci peuvent varier de façon prononcée dans le cas des assurances d’hospitalisation. Les caisses maladie peuvent fixer les primes selon différents niveaux selon la prestation de service, le lieu de domicile, la franchise, le sexe et l’âge.
Selon l’estimation du risque, les caisses maladie ont en outre le droit de refuser des clients intéressés, ou d’émettre des réserves. Les caisses maladie exigent donc des données détaillées sur l’état de santé des assurés pour la prise en charge.
Une distinction fondamentale entre quatre différents compléments d’hospitalisation est faite:
- Division commune Suisse: libre choix de l’hôpital
L’assurance «Hôpital division commune Suisse entière» couvre les frais d’hôpitaux en division commune d’hôpitaux dans toute la Suisse en plus des coûts que l’assurance de base prend déjà en charge. L’assurance permet ainsi le libre choix de l’hôpital sans frais supplémentaires.
Vous trouverez des informations utiles à ce sujet dans le guide sur l'assurance hospitalisation de la division commune.
Ai-je besoin d'une assurance hospitalisation complémentaire pour les services généraux?
Depuis l’introduction des forfaits par cas en 2012, les hôpitaux publics et privés sont placés au même niveau dans toute la Suisse, également pour l’assurance de base. Les traitements médicaux sont dédommagés uniformément, indépendamment de la durée et du lieu où les patients sont hébergés en Suisse.
En tant que patiente ou patient, vous pouvez donc également décider depuis peu, dans le cadre de l’assurance de base des caisses maladie, dans quel hôpital vous désirez être traités en Suisse.
Il existe cependant des limitations. L’hôpital souhaité doit ainsi être inscrit sur la liste des hôpitaux de votre canton de domicile. Les caisses maladie dédommagent par ailleurs uniquement les frais de traitement selon le tarif du canton de domicile (urgences exceptées).
Si vos coûts de traitement sont plus élevés dans un hôpital situé hors de votre canton de domicile que les forfaits par cas de votre canton de domicile, alors vous devez payer la différence de l’assurance de base de votre propre poche. L'assurance complémentaire pour la division commune couvre ces frais supplémentaires.
- Division semi-privée Suisse: libre choix du médecin et chambre double
L’assurance complémentaire d’hospitalisation «Division semi-privée Suisse» comprend, en plus des prestations de la couverture commune, les coûts d’un hébergement en chambre double. Il faut cependant mentionner qu’il existe proportionnellement de nombreuses chambres doubles dans les hôpitaux suisses, de telle sorte que l’on peut également bénéficier selon la situation d’une telle chambre double avec une assurance en division commune.
L'un des principaux avantages de l'assurance semi-privée est qu'elle prend en charge les séjours à l'hôpital ainsi que les séjours dans des cliniques privées. La couverture des cliniques varie toutefois selon les assureurs. Grâce à la fonction de filtrage pratique proposée dans le comparateur d'assurances complémentaires d'hospitalisation, vous pouvez trouver des offres qui couvrent les cliniques de votre choix.
De nombreuses offres couvrent également les frais supplémentaires liés au libre choix du médecin.
Vous trouverez d’autres informations concernant la division semi-privée ici.
- Division privée Suisse: libre choix du médecin et chambre simple
L’assurance complémentaire d’hospitalisation «Division privée Suisse» est l’assurance d’hospitalisation la plus onéreuse de toutes les variantes. Elle comprend, en plus des prestations de la couverture semi-privée, l’hébergement dans une chambre privée à lit simple.
À l'instar de l'assurance semi-privée, l'assurance pour la division privée peut également prendre en charge les frais supplémentaires liés à un séjour dans une clinique privée, selon l'offre choisie. Les filtres pratiques du comparateur d'assurances complémentaires d'hospitalisation vous aident à trouver des offres couvrant les cliniques de votre choix.
De nombreuses offres prennent en charge les frais supplémentaires liés au libre choix du médecin.
Comme c’est le cas dans tous les modèles, un comparatif des assurances complémentaires d’hospitalisation en vaut la peine également pour les assurés en division privée. Les coûts varient de façon prononcée selon le prestataire.
Vous trouverez d’autres informations concernant la division privée ici.
- Modèle flex: assurance d’hospitalisation pour les hospitalisations spontanées
Avec l'assurance hospitalisation flex, vous avez la liberté de choisir, à chaque hospitalisation, entre un hébergement en division commune, semi-privée ou privée. Vous pouvez ainsi opter pour une chambre en division commune lors de courts séjours et pour une chambre semi-privée ou privée lors de séjours plus longs.
Si vous vous décidez pour le complément d’hospitalisation en division commune, quasi tous les coûts sont pris en charge. Lorsque vous vous décidez pour une couverture semi-privée ou privée, vous devez prendre en charge la part définie des coûts, selon l’assurance flex conclue.
L'assurance hospitalisation flex est généralement bien moins chère que celle couvrant les chambres semi-privées et privées.
Vous trouverez d’autres informations concernant le modèle flex ici.
Assurance pour les séjours hospitaliers hors de Suisse
De nombreuses offres d’assurance complémentaire d’hospitalisation couvrent également les séjours hospitaliers à l'étranger. Selon les offres, la couverture peut s’appliquer aux traitements planifiés à l’étranger ou uniquement aux urgences médicales. Les plafonds de couverture peuvent aussi être moins élevés.
Pour plus d'informations:
Comparatif des assurances d'hospitalisation
Comparatif des assurances maladie obligatoires
Comparaison des assurances complémentaires pour les soins ambulatoires