Traitements dentaires et orthodontie: ce que paient les caisses maladie

Les coûts des appareils dentaires et des traitements de l’orthodontie (orthopédie dento-faciale) sont très élevés en Suisse. En général, les coûts de l’ensemble de tels traitements s'élève à plusieurs dizaines de milliers de francs. Ce guide vous explique ce que couvrent les assurances obligatoires et vous donne un aperçu des prestations pour les soins dentaires et les traitements orthodontiques inclus dans les offres d'assurance maladie complémentaire en Suisse.

Les traitements orthodontiques sont-ils pris en charge par l’assurance maladie obligatoire?

En règle générale, l'assurance de base obligatoire ne prend pas en charge les traitements orthodontiques. Il existe toutefois des exceptions à cette règle: les traitements dentaires sont pris en charge si le problème est dû à une maladie grave ou à un traitement médical. Les traitements dentaires sont également remboursés si le problème résulte d’une infection grave et inévitable du système de mastication (mâchoire).

Les traitements orthodontiques sont-ils pris en charge par l’assurance-invalidité (AI)?

En règle générale, l’assurance-invalidité (AI) suisse ne prend pas en charge les coûts des appareils dentaires ou d'autres traitements orthodontiques. Il existe toutefois une exception en la matière: l’assurance-invalidité prend en charge les traitements orthodontiques en cas de graves malpositions dentaires et maxillaires, considérées comme des infirmités congénitales et susceptibles de compromettre l’avenir professionnel de votre enfant. Les traitements sont pris en charge jusqu'au 21e anniversaire.

Chaque cas est évalué individuellement selon des critères précis. Informez-vous auprès de votre dentiste pour savoir si la situation de votre enfant entre en ligne de compte pour un traitement orthodontique couvert par l'assurance-invalidité. Si c’est le cas, l'assurance-invalidité prend en charge la totalité des frais de traitement.

Puis-je souscrire une assurance complémentaire pour les appareils dentaires et les traitements orthodontiques?

De nombreuses assurances complémentaires prennent en charge, au moins partiellement, les frais des traitements orthodontiques pour les enfants et les adolescents.

Si vous avez déjà conclu une assurance complémentaire pour votre enfant, vérifiez dans les conditions d’assurance si celle-ci couvre également les appareils dentaires. Même si vous choisissez une assurance complémentaire pour votre enfant, il est judicieux de comparer quelles sont les prestations offertes pour l’orthodontie, surtout s’il y a déjà eu des cas de malpositions dentaires ou maxillaires dans la famille de l’un des parents.

Le tableau ci-dessous répertorie toutes les assurances complémentaires suisses qui fournissent des prestations pour les traitements orthodontiques chez les enfants. Il est également possible de voir quelle est l’importance des prestations proposées dans le cadre des différentes offres.

Pour les offres qui couvrent à la fois les traitements orthodontiques et d’autres traitements dentaires, les montants maximaux indiqués s’appliquent généralement de façon combinée pour les traitements orthodontiques et dentaires.

La prise en charge par l’assurance complémentaire des traitements orthodontiques et dentaires est généralement basée sur les prix recommandés par la Société suisse des médecins-dentistes (SSO). La couverture d'assurance est généralement limitée au prix recommandé, même si votre dentiste vous facture un prix plus élevé.

Vaut-il la peine de conclure une assurance dentaire complémentaire?

De nombreux assureurs maladie proposent des assurances dentaires spéciales en plus des prestations de l'assurance obligatoire des soins et de l'assurance-maladie complémentaire pour les traitements dentaires et l’orthodontie. Contrairement à l'assurance maladie, l’assurance dentaire ne couvre que les traitements dentaires et orthodontiques, mais non pas les traitements ou soins médicaux.

Pour les adultes, l’utilité d'une assurance dentaire est faible, car les primes d'assurance sont élevées par rapport aux frais couverts.

Les enfants paient, eux, généralement des primes beaucoup moins élevées pour une assurance dentaire. Une assurance dentaire complémentaire peut donc constituer un complément utile pour couvrir les frais résiduels qui ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie complémentaire de votre enfant.

Vous trouverez des informations utiles et un aperçu complet des offres d'assurance dentaire en Suisse dans le guide au sujet des assurances dentaires en Suisse.

Informations supplémentaires:
Comparer les assurances complémentaires suisses
Comparer l'assurance de base
Assurance dentaire en Suisse: guide et comparatif
Assurance maladie pour les lunettes, les lentilles de contact et les traitements au laser
Couverture d’assurance pour les vaccinations