Assurance hospitalisation en division commune: questions et réponses

De nombreuses caisses maladie suisses proposent des assurances complémentaires d'hospitalisation facultatives pour les séjours en division commune. Le guide suivant de moneyland.ch répond aux principales questions au sujet de l’assurance hospitalisation en division commune. 

Que couvre l’assurance obligatoire des soins?

Avant de souscrire une assurance complémentaire d’hospitalisation, il est important de savoir ce qui est déjà couvert par l’assurance obligatoire des soins en Suisse. La caisse maladie couvre les frais de séjours planifiés en division commune des hôpitaux qui figurent sur la liste des hôpitaux de votre canton. En fonction de votre canton de résidence, cette liste peut également comprendre des hôpitaux situés dans des cantons voisins.

L'assurance obligatoire des soins couvre également les séjours effectués dans d’autres hôpitaux publics de Suisse (hôpitaux couverts par la caisse maladie) dans les cas suivants:

• Urgences médicales: si une urgence médicale nécessite un traitement dans un hôpital public en Suisse qui ne figure pas sur la liste des hôpitaux de votre canton, les frais sont alors pris en charge par l’assurance obligatoire des soins.
• Le traitement dont vous avez besoin n'est pas proposé: les frais d’hospitalisation peuvent être pris en charge si une intervention médicale nécessaire n'est pas proposée par un hôpital figurant sur la liste de votre canton de résidence. Cette décision est prise au cas par cas.

Dans toutes les autres situations, la caisse maladie obligatoire ne prend en charge que 45 pour cent des frais d'hospitalisation dans les hôpitaux publics suisses qui ne figurent pas sur la liste des hôpitaux de votre canton. 

Qu’est-ce qui peut être pris en charge par l'assurance complémentaire d'hospitalisation en division commune?

La couverture exacte varie d’une offre à l’autre. En règle générale, l'assurance complémentaire d'hospitalisation pour la division commune prend en charge les frais suivants:

• Les frais de séjours planifiés dans des hôpitaux suisses qui ne figurent pas sur la liste des hôpitaux de votre canton. Cela inclut également la maternité. En règle générale, vous avez le choix entre tous les hôpitaux et cliniques suisses qui sont couverts par l'assurance maladie obligatoire. Si vous n’êtes pas sûr qu’un hôpital en particulier soit couvert ou non, renseignez-vous au préalable auprès de votre compagnie d’assurance.
• La quote-part personnelle possible en cas d'hospitalisation en raison d'une urgence médicale.

D'autres prestations peuvent être incluses en fonction du prestataire d’assurance:

• Séjours hospitaliers prévus en division commune à l'étranger.
• Hospitalisation non planifiée en division commune à l'étranger en cas d'urgence.
• Transport de patients, recherche, sauvetage et rapatriement.
• Cures de repos après un séjour à l'hôpital.
• Séjours dans des cliniques de rééducation après un séjour à l'hôpital.
• Rooming-in: l’assurance prend en charge les frais d'hébergement d'un membre de la famille du patient assuré à l'hôpital.
• Ménage et garde d’enfants: certaines assurances complémentaires d'hospitalisation prennent en charge les frais d’un spécialiste qui s’occupe du ménage pendant le séjour à l'hôpital. Cela s'applique généralement aussi en cas de maternité. Certaines offres prennent également en charge les frais d'une garde d'enfants professionnelle pendant le séjour à l'hôpital. 
• Soins à domicile après un séjour à l'hôpital.

Les montants maximaux prévus pour les différentes prestations varient fortement d’une offre d'assurance à l'autre. Mais ils sont généralement bas par rapport aux assurances hospitalisation Flex et aux assurances d’hospitalisation pour la division semi-privée et privée qui sont plus onéreuses.  

A l’aide du comparatif interactif d’assurance hospitalisation sur moneyland.ch, vous pouvez sélectionner et trier les offres d'assurance hospitalisation pour la division commune en fonction des prestations incluses. Vous trouverez des détails au sujet des différentes prestations sur les pages d'information des produits.

Combien coûte l'assurance complémentaire d'hospitalisation en division commune?

L'assurance complémentaire d’hospitalisation en division commune est relativement bon marché. Comme c’est le cas pour les autres assurances complémentaires, les primes augmentent généralement avec l'âge. D’autres facteurs, comme votre lieu de résidence et votre genre, jouent également un rôle.

A l’aide du comparatif interactif des assurances complémentaires d’hospitalisation sur moneyland.ch, vous pouvez comparer les coûts en fonction de l'âge, du lieu de résidence et du genre.

Ai-je droit à une assurance complémentaire d’hospitalisation?

Non. Contrairement à l'assurance maladie obligatoire, à laquelle toutes les personnes qui résident en Suisse ont droit, vous n'avez pas de droit légal à pouvoir obtenir une assurance complémentaire d'hospitalisation. Les caisses maladie peuvent refuser votre demande si, par exemple, vous ne remplissez pas les conditions d'âge ou de santé. Les prestataires peuvent également exclure de la couverture les maladies préexistantes. 

Ai-je besoin d'une assurance complémentaire d'hospitalisation pour les divisions communes?

Vérifiez tout d'abord si les établissements hospitaliers dans lesquels vous prévoyez de vous rendre figurent sur la liste des hôpitaux de votre canton. Si les hôpitaux publics suisses dans lesquels vous prévoyez de vous faire soigner ne figurent pas sur cette liste, il vaut la peine d'envisager une assurance hospitalisation en division commune. 

Vous trouverez la liste des hôpitaux de votre canton en cliquant sur les liens ci-dessous:

• Argovie
• Appenzell Rhodes-Extérieures
• Appenzell Rhodes-Intérieures
• Bâle-Campagne
• Bâle-Ville
• Berne
• Fribourg
• Genève
• Glaris
• Grisons
• Jura
• Lucerne
• Neuchâtel
• Nidwald
• Obwald
• Schaffhouse
• Schwyz
• Soleure
• Saint-Gall
• Tessin
• Thurgovie
• Uri
• Vaud
• Valais
• Zoug
• Zurich

Il vaut également la peine de se pencher sur la couverture pour les transports de patients et d’autres prestations. Les montants de couverture sont toutefois très faibles. Il ne vaut donc généralement pas la peine de conclure cette assurance – à moins que vous n'ayez également besoin de la couverture d'assurance pour les hôpitaux. 

Certaines prestations telles que le transport des patients et la couverture des urgences médicales en dehors de la Suisse sont également prises en charge par des assurances complémentaires ambulatoires – souvent avec des sommes de couverture nettement plus élevées. En fonction des raisons pour lesquelles vous souscrivez une assurance complémentaire, opter pour une assurance complémentaire ambulatoire peut s'avérer plus judicieux que de choisir une assurance complémentaire d’hospitalisation. Vous pouvez comparer ces offres grâce au comparatif interactif des assurances complémentaires obligatoires disponible sur moneyland.ch.

Si vous préférez une chambre à deux lits ou une chambre individuelle lors de vos séjours hospitaliers, il est plus judicieux de souscrire une assurance hospitalisation pour la division semi-privée ou la division privée. Vous pouvez également souscrire une assurance hospitalisation Flex, qui vous permet de choisir individuellement entre la division commune, la division semi-privée ou la division privée pour chaque séjour à l’hôpital. 

En savoir davantage à ce sujet:
Comparatif des assurances complémentaires d’hospitalisation
Comparatif des assurances complémentaires ambulatoires
Assurance hospitalisation Flex en Suisse: un guide